Алалия: почему ребёнок не говорит

Почему так бывает

Проблема кроется в органическом поражении речевых зон коры головного мозга, возникающем по ряду причин: до рождения (гипоксия, внутриутробные инфекции и т.д.), во время родов, после рождения (постнатальные): ЧМТ, нейроинфекции, а также социально-психологические факторы (педагогическая запущенность, недостаток речевого общения в семье, двуязычие в семье).

При алалии нарушаются все компоненты речи:

• звуковая сторона (фонетико-фонематическая);
• словарный запас с грамматикой (лексико-грамматическая);
• умение строить связные высказывания.

Покажите ребёнка специалисту, если

• к двум годам у ребёнка нет ни одного слова, а к трём — короткой фразы, и с каждым месяцем разрыв с ровесниками только растёт;
• ребёнок понимает далеко не всё: не приносит предмет по просьбе, не показывает знакомые вещи, не реагирует на простые вопросы;
• ребёнок говорит «на своём» языке, и окружающие не понимают почти ничего даже в четыре-пять лет; вместо слов остаются отдельные звуки, слоги или мычание, ребёнок чаще тянет взрослого за руку, чем пробует сказать;
• ребёнок не смотрит в глаза, не показывает пальцем, не делится радостью со взрослым;
• речь была и «ушла»: слова, которые ребёнок уже говорил, пропали;
• ребёнку трудно удерживать внимание и повторять за взрослым простые движения и звуки.

Отдельный случай, который часто сбивает с толку: ребёнок всё понимает, но молчит. При алалии понимание тоже обычно страдает, просто это не всегда заметно в быту — дома взрослые понимают ребёнка без слов. Если молчание затягивается, понимание начинает страдать ещё сильнее, поэтому «понимает — значит, всё в порядке» здесь не работает.

Какие бывают формы

• Моторная (экспрессивная). Ребёнок понимает речь, но сам говорить не может.
• Сенсорная (импрессивная). Ребёнок слышит, но не понимает обращённую речь.
• Смешанная (сенсомоторная). Сочетаются признаки и моторной, и сенсорной форм: ребёнку сложно и понимать речь, и произносить.

Чем алалия отличается от задержки речи

Итак, алалия: это не про «мало говорит», а про то, что сама система речи — понимание, слова, фраза, звуки — развивается с большим трудом и не запускается без специальной помощи.

С алалией часто путают задержку речевого развития, ЗРР. Разница простая: при задержке речь отстаёт по срокам, но развивается по обычному пути — слова, потом фраза, потом звуки. При алалии этот путь нарушен глубже, и отставание держится, а не сглаживается само.

Что делать

Первым звеном в маршруте обязательно должны быть врачи. Невролог проводит комплексное медицинское обследование (ЭЭГ, МРТ головного мозга) и при необходимости назначает медикаментозную терапию. Если у ребёнка снижен слух, картина внешне похожа, но причины другие, и без сурдолога тут не обойтись.

Логопед-дефектолог определяет:

• как развивается понимание речи, мышление, память и внимание;
• как работает артикуляционный аппарат: губы, язык, нёбо, прикус;
• развитие движений и игровой деятельности: как ребёнок играет, подражает, повторяет;
• как общаются с ребёнком дома: отвечают ли ему, когда он пробует говорить, или понимают без слов; сколько времени он проводит у телевизора и с гаджетами, как часто с ним разговаривают и читают ли ему и т.д.

Подробнее о том, что делать, если ребёнку 2–3 года и он не говорит, мы писали отдельно: https://zeleniy-kot.ru/poleznoe/rebenok-ne-govorit-2-3-goda

В нашем центре первым вопросом специалистов к родителям является, на каких консультациях вы уже были и какие есть заключения. Если заключений ещё нет, первый шаг всё равно за врачом.

Чего искать не надо, так это виноватого. Алалия — не про «плохих родителей» и не про «ленивого ребёнка». Это конкретная задача, которую решают по шагам и не в одиночку.

Зачастую коррекционная работа ведётся в нескольких направлениях сразу:

• Логопед занимается речью: понимание обращённой речи, накопление словаря, фраза, звуки, связное высказывание.
• Дефектолог подключается, когда отставание затрагивает не только речь: внимание, память, мышление, учебные навыки.
• Нейрокоррекция и нейропсихолог — по показаниям, когда есть трудности с вниманием, саморегуляцией и поведением.

При алалии обычно начинают индивидуально: нужна работа «глаза в глаза» и точная настройка под конкретного ребёнка.

Что можно делать дома

• Говорите с ребёнком словами, а не только жестами и командами. Комментируйте то, что делаете: «сейчас наденем шапку», «смотри, какая лужа». При алалии важно, чтобы речь звучала рядом постоянно, а не только на занятии.
• Не заставляйте повторять. Давление даёт обратный эффект: ребёнок замыкается, а взрослый устаёт воевать. Создавайте ситуации, где слово понадобится: дайте то, что он просит, только когда он попробовал попросить — словом, звуком, жестом.
• Опирайтесь на то, что ребёнок уже умеет. Если слова нет, начинайте со звука, жеста, картинки: так появляется опыт успешного общения, а не только неудач.
• Занимайтесь коротко, но каждый день. Десять минут в день работают лучше, чем час раз в неделю.
• Читайте вместе книжки с картинками и спрашивайте: «кто здесь?», «что делает?» — «смотри, это кошка, она спит». Так тренируется понимание речи, а понимание — база для собственной.
• Держите режим и выполняйте домашние задания специалиста. Это не «дополнительное», а половина работы.
• Больше живого общения, меньше экрана. Мультик говорит быстро и не ждёт ответа, взрослый — ждёт.
• Хвалите за любую попытку: ребёнку важно чувствовать радость, а не оценку.

Чего делать не стоит

• Ждать до школы: «в школе заговорит». При алалии время работает против: к школьным трудностям добавляются чтение, письмо и программа, а заниматься приходится тем же объёмом, только быстрее.
• Считать, что ребёнок «ленится» или «вредничает». Это не про характер: речь не запускается сама, сколько бы ребёнка ни просили.
• Верить обещаниям «запустим речь за месяц»: сроки заранее не назовёт никто, а при алалии работа длится долго и требует регулярности.
• Отменять назначения врача и заменять занятия «видео из интернета»: это разные части работы, они не заменяют друг друга.
• Сравнивать с другими детьми и на этом основании успокаиваться или пугаться.

Частые вопросы