Задержка речевого развития: всё, что важно знать родителю

В Международной классификации болезней (МКБ-10) задержка речевого развития относится к рубрике F80 «Специфические расстройства развития речи и языка».

В медицинских документах можно встретить разные формулировки — ЗРР, ЗПРР, ОНР, алалия, дизартрия. Ключевое различие кроется в механизме, прогнозе и структуре нарушения. Соответственно и работа логопеда и дефектолога строится по-разному.

На что обратить внимание

Речь — это не только слова. Это понимание того, что говорят окружающие нас люди, звуки, из которых складываются слова, желание общаться и умение обратиться за помощью. Поэтому отставание почти всегда шире, чем «мало говорит»: у кого-то трудности с осмыслением того, что говорят взрослые, у кого-то страдает фонематическая сторона речи (звуки), у кого-то способность составить фразу — аграмматизмы, нарушение порядка слов, использование жестов вместо речи, — а у кого-то всё сразу.

При ЗРР у ребёнка наблюдаются следующие признаки:

• ограниченный словарный запас по сравнению с другими детьми того же возраста;
• трудности с построением фраз и предложений;
• проблемы с артикуляцией и произношением — ребёнок искажает, заменяет или пропускает звуки, из-за чего речь становится неразборчивой;
• сложности в понимании обращённой речи — ребёнок не реагирует на собственное имя, не выполняет простые инструкции;
• использование жестов и мимики вместо речи для выражения потребностей и желаний;
• отсутствие интереса к общению и взаимодействию с окружающими.

Если к двум годам у ребёнка нет ни одного слова, а к трём — короткой фразы, это повод не ждать, а показать ребёнка специалисту.

Отдельно: если ребёнок всё понимает, но молчит — это хорошая опора, но не повод успокоиться. Понимание само по себе речь не запускает, а если ребёнок молчит долго, понимание со временем тоже начинает страдать.

Подробнее о том, что делать, если ребёнку 2–3 года и он не говорит, мы писали отдельно: https://zeleniy-kot.ru/poleznoe/rebenok-ne-govorit-2-3-goda

Причины

Задержка речевого развития может быть связана с разными факторами, в том числе с теми, которые воздействуют на ребёнка в перинатальном (во время беременности, родов и в первые недели жизни) и неонатальном (первые четыре недели после рождения) периодах. Эти причины часто приводят к нарушениям в созревании центральной нервной системы, что напрямую влияет на формирование речевых навыков.

Что делаем

Обязательно посетите врача-невролога, а при проблеме со слухом — сурдолога. Затем с заключениями идём к логопеду и дефектологу.

Работа идёт с двух сторон: медицинскую часть ведёт врач, нашу — специалист по занятиям.

• Логопед занимается речью: понимание, словарь, фраза, звуки, связное высказывание.
• Дефектолог подключается, когда отставание затрагивает не только речь: внимание, память, мышление, учебные навыки.
• Нейрокоррекция и нейропсихолог — по показаниям, когда есть трудности с вниманием, саморегуляцией и поведением.

Формат занятий подбирается по ребёнку: индивидуально или в мини-группе из 3–5 детей. В группе дети учатся друг у друга и видят, зачем говорить; индивидуально — когда нужна работа «глаза в глаза» и точная настройка под ребёнка.

Точное количество занятий заранее не назовёт никто. Устойчивый результат требует регулярной работы — и дома тоже. Лечение и обследования мы не назначаем: если нужна помощь врача, специалист скажет об этом прямо.

Зачем нужна диагностика

Для построения правильной программы коррекции нам необходимо определить уровень актуального развития ребёнка. Ко всему прочему мы наблюдаем, как ребёнок умеет играть (ведь игра является фундаментом развития ребёнка в дошкольном возрасте), зрительную реакцию, понимание речи и мышление, артикуляционный аппарат, реакцию ребёнка на взрослого.

Обязательным условием диагностики является интервьюирование родителей о ребёнке с момента его рождения до сегодняшнего дня.

Именно после расширенной диагностики мы можем составить индивидуальный маршрут коррекции нарушений.

Большую роль играет то, как общаются с ребёнком дома. Когда родители стараются помочь и говорят за ребёнка — «медвежья услуга» — ему просто нет смысла разговаривать: его и так понимают.

Чего искать не надо, так это виноватого. Задержка речи — не про «плохих родителей» и не про «ленивого ребёнка». Это конкретная задача, которую решают по шагам.

Что вы можете делать дома

• Говорите с ребёнком словами, а не только жестами и командами. Комментируйте то, что делаете: «сейчас наденем шапку», «смотри, какая лужа».
• Не заставляйте повторять. Давление даёт обратный эффект: ребёнок замыкается, а взрослый устаёт воевать. Создавайте ситуации, где слово понадобится: дайте то, что он просит, только когда он попробовал попросить — словом, звуком, жестом.
• Занимайтесь коротко, но каждый день. При задержке речи регулярность важнее длительности: десять минут в день работают лучше, чем час раз в неделю.
• Читайте вместе книжки с картинками и спрашивайте: «кто здесь?», «что делает?» — «смотри, это кошка, она спит». Так тренируется понимание речи, а понимание — база для собственной.
• Держите режим. Домашние задания специалиста — это не «дополнительное», а половина работы: от того, занимается ли родитель дома, зависит очень много.
• Больше живого общения, меньше экрана. Мультик говорит быстро и не ждёт ответа, взрослый — ждёт. Сколько времени ребёнок проводит у телевизора и с гаджетами и как часто с ним разговаривают дома, влияет на речь напрямую.
• Хвалите за любую попытку. Ребёнку важно чувствовать, что его попытки говорить встречают радостью, а не оценкой.

Чего делать не стоит

• Ждать до школы: «в школе заговорит».
• Верить обещаниям «запустим речь за месяц» и обещаниям подтянуть речь, чтение и письмо за фиксированный срок: каждый ребёнок индивидуален, и сроки честно никто не назовёт заранее.
• Отменять назначения врача и заменять занятия «видео из интернета»: это разные части работы, они не заменяют друг друга.
• Сравнивать с другими детьми и на этом основании успокаиваться или пугаться.

Частые вопросы